气管内插管术PPT
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气管内插管的并发症
插管操作技术不规范,可致牙齿损伤或脱落,口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛,还可引起下颌关节脱位
浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛;心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常,甚至心跳骤停。
气管导管内径过小,可使呼吸阻力增加;导管内径过大,或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜,甚至引起急性喉头水肿,或慢性肉芽肿。导管过软容易变形,或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。
导管插入太深可误入一侧支气管内,引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时,可因病人体位变动而意外脱出,导致严重意外发生。
使用肌松药时,可能引起肌肉疼痛。
术前检查与评估
鼻腔、咽喉:拟行经鼻气管插管的病人,应询问鼻腔是否通畅,咽部检查是否有炎症肿块,如扁桃体肿大,咽后壁脓肿以及喉炎,这些情况在全麻诱导时会发生严重反应,甚至威胁到生命。
辅助检查:X线检查用于怀疑有气管移位以及有颈部症状的患者。
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