自发性脑室内出血PPT课件

发布于：2021-08-07 15:40:57

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自发性脑室内出血PPT课件

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自发性脑室内出血是指非外伤性因素所致的颅内血管破裂，血液进入脑室系统。它约占自发性脑出血的20%~60%,是种危害性极大的世界范围的多发病、常见病本病死亡率高，致残率高，预后差，严重危害着人们的身体健康。降低该病的死亡率是降低脑血管疾病总死亡率的关键。Sanders于1881年首先根据病解资料将自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类,他用“突然昏迷、脑干受损、迅速死亡”来形容此病的临床过程以往国内外许多学者均对此病进行过探讨，但均局限于此病的某一个方面，其研究结果也因当时的诊断条件差而受影响。自从临床应用CT以来，自发性脑室内出血已可在术前明确诊断，为选择治疗方法，判断预后提供了重要的参考依据，并且降低了误诊率和漏诊率。自发性脑室内出血占自发性脑室内出血的比例文献中报道不国内文献中报道其发生率为20-40%,国外文献中，其发生率为10%-60%,本组资料为31%。吴小庆报道自发性脑室内出血占急性自发性脑出血的24.8%，杨露春报道的100例急性自发性脑室内出血有33例脑室内出血，占33%。佐山一郎报道的562例自发性脑出血中有194例自发性脑室内出血，占34.5%。Muller报道200例自发性脑出血中有2/3的丘脑基底节区出血和近1/2的其它部位血肿,CT显示有脑室内出血。脑室旁区的血液供应来自一组离心走行的小动脉，这些血管与起自脑表面的向心走行的血管之间没有吻合，呈特殊的“U”形结构,故易发生血液动力学障碍，引起脑缺血或脑出血。这种特殊结构是新生儿脑室内出血的解剖学基础，也是部分原发性脑室内出血病人经CT扫描和脑血管造影未发现病因的原因之一。有人认为脉络丛是脑室内出血的基本来源[21。血管瘤破裂或粟粒样动脉瘤破裂可引起原发性脑室内出血。当血管分化在约3mm时，在丰富的脉络从附近，有些较大的动脉与静脉内皮吻合，在这些区域，当原始血管吻合时，可出现瘘管而发生血管畸形。动静脉畸形也可因原始通道未消失而发生。脑室旁区的血管瘤可部分突入脑室内，破裂出血引起原发性脑室内出血。因为18%的血管瘤发生在脑室周围。脑室内血管异常也会以深部血管囊性动脉瘤形式出现而发生原发性脑室内出血。

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