老年病人麻醉突发心衰PPT课件

发布于：2022-09-07 14:29:32

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老年病人麻醉突发心衰PPT课件

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老年患者由于全身性生理功能减退，对手术和麻醉的耐受能力较差，并存其他疾病的发生率较高，因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年患者。术前对患者的全身情况和重要器官功能进行检查，对其生理和病理状态进行全面评估，使其在最佳生理状态下实施麻醉和手术。这是提高手术、麻醉成功率和安全性，降低术后并发症和死亡率的重要环节。患者男性，73岁，体重60 kg。主诉:“胸骨隐痛不适一月余"入院，胃镜下诊断为"食管隆起性病变”，手术方案为全麻下行胃镜下黏膜剥离术。访视时未见到患者，病历记录患者患高血压多年，自服降压药，具体不详,否认有糖尿病、冠心病等。心电图示:窦性心律伴心律不齐，左室高电压，心率(HR）为62bmp。ASA评分2级。 1.患者为73岁老年人，存在高血压病史，术前禁食水8小时以上，造成血容量不足,导致患者出现心功能不全，而麻醉药物对心血管有抑制作用，会加重患者心脏负担。如:丙泊酚能够引起外周血管扩张，动脉压下降;芬太尼可导致HR下降;瑞芬太尼可导致动脉压下降，HR下降;机械通气也可导致BP下降。 2.黏膜下注射肾上腺素具有收缩血管作用，中小剂量肾上腺素能引起BP先下降后上升。当然术前服用α受体阻滞剂如酚妥拉明类降压药，合用肾上腺素也会导致BP下降。患者术中BP突然上升至180/105 mmHg、心率达140 bmp ,SpO下降至93%，气道压上升至30 cmH,O以上，可能与肾上腺素用量过大有关。肾上腺素通过黏膜吸收入血或直接进入黏膜下血管可导致循环血压上升,特别是动脉压上升，造成后负荷上升、心肌做功上升、心肌需氧量上升，最后导致心脏衰竭，造成肺循环淤血、肺水肿，导致患者出现粉红色泡沫痰。

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