胸腰椎骨折PPT

发布于：2021-07-15 04:04:34

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20床患者刘兴仿，男，30岁,住院号0162204，系高出坠落伤至左足跟、腰部疼痛伴活动受限3小时入院。专科查体:左足跟及踝关节肿胀明显，皮肤淤青,局部压痛,左踝关节活动受限;腰背部压痛，叩击痛（+），腰椎活动受限，双下肢感觉可，肌力可。X线片示:左跟骨可见多个骨折线,移位明显，跟距关节面塌陷明显。胸椎CT示:T11椎体轻度压缩性骨折。胸腰段一般指胸11~腰1，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇处,活动度大，易骨折。此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。病因：间接暴力所致，如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。直接暴力所致，多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。肌肉拉力，因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。病理性骨折，脊柱肿瘤或其他骨病加之轻微外伤。根据骨折的稳定性分类 1、稳定性骨折:轻度和中度的压缩骨折，脊柱后柱完整。 2、不稳定性骨折:(⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。(⑵爆裂骨折:中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤,属于不稳定性骨折。(3)骨折-脱位累及脊柱三柱的骨折脱位,常伴有神经损伤症状。临床表现 1、外伤史。 2、局部疼痛程度剧烈且不能站立,翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。 3、骨折部位有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜后血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎骨折时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。

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