22页妊娠期肝内胆汁淤积症业务学习PPT

发布于：2022-09-24 19:53:17

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妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒、黄疸、产后症状消失及病理上胆汁淤积为特征。主要危及胎儿，引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产，使围生儿病死率高。发病率0.1%~15.6%不等，有明显的地域和种族差异,智利、瑞典及我国长江流域等地发病率较高。 1、对孕妇的影响，ICP患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。 2、对胎婴儿的影响，由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。临床表现： 1、皮肤瘙痒无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状。瘙痒一般始于手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部。瘙痒程度不一，常持续性,白昼轻，夜间加剧。多于分娩后24~48小时缓解,少数在1周或1周以上缓解。2、黄疸10%~15%患者出现轻度黄疸，一般不随孕周的增加而加重。ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸者羊水粪染、新生儿窒息及围产儿死亡率均显著增加。3、皮肤抓痕四肢皮肤出现因瘙痒所致条状抓痕。4、其他一般无明显消化道症状，少数孕妇出现上腹不适，轻度脂肪痢。

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