老年病人腹股沟韧带上入路髂筋膜阻滞PPT课件

发布于：2022-08-10 17:07:54

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文件简介：老年病人腹股沟韧带上入路髂筋膜阻滞PPT课件下载后可自行修改，页数为18页，股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折的老年患者都很常见，尽快手术可以减少患者卧床时间。

股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折的老年患者都很常见，尽快手术可以减少患者卧床时间。骨折引起的疼痛会给患者造成很大困扰，而骼筋膜阻滞（FICB）可以很好地解决患者术前疼痛问题。外界可达到骼峭内侧缘，内侧可达到小骨盆的界限,向下一直延续到股骨小转子水平，覆盖腰大肌与骼肌。起源:由骼肌、腰肌来源的外周丛状腱膜层形成，而非餮腰肌的肌膜增厚。骼筋膜上部起源骼肌最高处。骼筋膜下部向前与腹横筋膜延续。向后腰大肌与骼肌后缘之间形成隔膜，隔开椎旁与闭孔神经。向下在腹股沟韧带外1/3被腹横肌和腹内斜肌腱膜加强，中1/3向内与耻骨肌筋膜融合，内1/3处被股神经穿出，形成骼筋膜下口。在ASIS水平位置，LFCN刺穿骼筋膜-腹内斜肌腱膜管后走行在腹外斜肌腱膜纤维下层。上入路时要将药液注射在醉筋膜间隙，药液扩散后可阻滞LFCN。超声下解剖结构从浅到深依次为:皮下脂肪、腹外斜肌(有时候是肌腱)、腹中斜肌、腹横肌、腰大肌，骼筋膜就覆盖在骼肌之上。 1.患者仰卧位，先定位患侧ASIS。 2.将线阵探头放置在腹股沟韧带上，短袖扫描识别股动脉，然后探头向外侧横向移动以识别缝匠肌（SaM)。 3.将SaM放在屏幕中央，向头侧追踪，当探头移动到ASIS时，SaM消失，即SaM起始于ASIS。 4.确定了ASIS和骼肌，探头内侧端旋转朝向肚脐，此为超声探头最终的位置。 5.从骼棘侧进针（稍微旋转探头，避开ASIS骨性结构，这是改良进针方式，可以参考经典的露腹下、骼腹股沟神经阻滞的进针方式，由肚脐指向ASIS）)。平面外技术从探头下方或上方进针。 6.注射完毕后探头向内侧股神经方向横向移动，局麻药向内侧和尾端扩散是很容易识别的。

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